Приложение № 1 к извещению
                                                                   Комитета по управлению муниципальным имуществом города Великие Луки

ЗАЯВКА №_____
на участие в аукционе по продаже права на заключение  договора  аренды земельного участка по ул. ________________________, КН________________________, лот № _______
(для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц)
заполняется претендентом (его полномочным представителем)
Наименование претендента:                                                                                                                    
в лице                                                    __________________                  ,
действующего на основании________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:                                                                                                  
серия _______________________________________ №_________________________________ , 
выдан "____ "                               ________________________________________________________________________________                                               (кем выдан)
Место жительства:_______________ ________________________________________________
________________________________________________________________________________Телефон: _________________________________________ Факс:___________________________                      Индекс:__________________
Документ о государственной регистрации (в качестве юридического лица, индивидуального предпринимателя):________________________________________________________________
серия__________________________________№_______________________________________, дата регистрации"_____"__________________________________________________________
Орган, осуществивший регистрацию________________________________________________
ИНН____________________________________________________________________________
Место нахождения претендента (адрес):______________________________________________
________________________________________________________________________________
Телефон: ________________________________________ Факс:____________________________ Индекс:___________________________ 
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств: 
расчетный (лицевой) счет №__________________________________в______________________
Лот №___.
Вносимая для участия в аукционе сумма задатка:
________________________________________________________________________________ (цифрами)
________________________________________________________________________________ (прописью)
Прошу включить в состав претендентов для участия в открытом аукционе по продаже права на заключение  договора  аренды земельного участка,  указанного выше, лот № _______.
Обязуюсь: Соблюдать условия аукциона, указанные в извещении о проведении аукциона, которые мне понятны, каких-либо неясностей, вопросов не имеется.
В случае признания победителем аукциона, обязуюсь подписать протокол, договор аренды земельного участка с условиями, содержащимися в извещении о проведении аукциона. 
Заявляем, что претензий по качеству и состоянию к предмету аукциона сейчас и впоследствии иметь не буду(ем).
К заявке прилагается подписанная Претендентом опись представленных документов в двух экземплярах.

Подпись претендента (его полномочного представителя)___________________________ 
Дата "_____ "______________ 20____ г.

Заявка принята 
"____ "______________ 20_____ г.    в _____ ч._____ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку_______________________________